(120～121题共用题干) 患者，男，89岁，患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。护士应判断患者最可能发生了A. 急性心肌梗死B. 患者从恶噩中惊醒C. 出现急性心力衰竭D. 呼吸道痉挛导致缺氧E. 痰液堵塞气道导致窒息

考查要点：本题主要考查对急性呼吸道阻塞临床表现的识别能力，以及结合患者病史进行病情判断的综合分析能力。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：患者突发呼吸极度困难、喉部痰鸣音、表情恐怖、乱抓等，提示气道阻塞。
2. 结合病史：慢性支气管炎病史导致痰液黏稠，急性发作期咳嗽咳痰加重，痰液堵塞气道的可能性最大。
3. 排除干扰选项：其他选项如心肌梗死、心力衰竭等缺乏典型症状支持。

破题关键点：

• 痰鸣音是气道部分阻塞的直接证据。
• 慢性支气管炎病史提示痰液是主要致病因素。

患者为89岁慢性支气管炎急性发作患者，入院后咳嗽、咳痰症状加重，痰液黏稠。突然出现以下典型表现：

1. 呼吸极度困难：无法正常换气，导致严重缺氧。
2. 喉部痰鸣音：气流通过部分阻塞的气道时产生异常声音，提示痰液堵塞。
3. 表情恐怖、乱抓：极度缺氧下的本能反应，患者主观感受为“濒死感”。

选项分析：

• A. 急性心肌梗死：通常伴随胸痛、心电图改变，与题干症状不符。
• B. 恶梦惊醒：缺乏睡眠相关场景描述，且症状更符合生理急症。
• C. 急性心力衰竭：虽有呼吸困难，但无痰鸣音等呼吸道阻塞特征。
• D. 呼吸道痉挛：痉挛通常无痰鸣音，且患者病史指向痰液问题。
• E. 痰液堵塞气道：符合所有症状（痰液黏稠、痰鸣音、缺氧表现），为最佳答案。