某女, 36 岁。昨日与邻居吵架后出现急躁易怒、面红目赤、咳逆上气、咯血等症状,此病证变化属于:A. 木旺乘土B. 土虚木乘C. 木火刑金D. 水不涵木

考查要点：本题主要考查中医五行学说中的相克异常病机——“木火刑金”的临床表现及辨证分析能力。
解题核心：

1. 症状定位：急躁易怒、面红目赤为肝火亢盛的表现；咳逆上气、咯血为肺失清肃、肺络受损的征象。
2. 五行关系：肝属木，肺属金，正常为“木克金”；若肝火过旺，导致“木火刑金”，即异常相克。
   关键点：需明确症状对应的脏腑及五行相克关系，排除其他相克病机（如木旺乘土、土虚木乘）和母子关系（如水不涵木）。

症状分析

1. 急躁易怒、面红目赤：
   • 肝火上亢的典型症状。肝主疏泄，情志不遂易致肝气郁结，久而化火，出现情绪异常和面部充血。
2. 咳逆上气、咯血：
   • 肺失清肃的表现。肝火旺盛循经上炎，灼伤肺络，导致肺气上逆（咳逆上气）和血溢脉外（咯血）。

五行学说应用

• 木火刑金：肝（木）火旺盛，异常克制肺（金），破坏正常相克关系，导致肺金受损。
• 排除干扰项：
  • 木旺乘土（A）：肝病及脾，表现为腹胀、泄泻等消化症状，与本题无关。
  • 土虚木乘（B）：脾胃虚弱导致肝木乘侮，多见疲乏、腹痛等，不符合肺系症状。
  • 水不涵木（D）：肾阴不足，肝阳上亢，常见头晕、腰膝酸软，但无直接肺系损害。