发生青霉素过敏反应，患者最早出现的症状是A、意识丧失B、血压下降C、面色苍白D、喉头水肿、气促E、幻觉、擔妄

青霉素过敏反应属于典型的速发型过敏反应，通常在用药后数分钟至数小时内发生。其核心机制是免疫系统快速释放过敏介质（如组胺），导致血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加。
关键点在于掌握过敏反应的症状出现顺序：最早出现的是呼吸道症状（如喉头水肿、气促），随后可能出现皮肤症状（瘙痒、荨麻疹），严重时发展为循环衰竭（血压下降、意识丧失）。因此，本题需识别最早期的典型症状。

选项分析

• A、意识丧失：属于过敏性休克晚期症状，非最早出现。
• B、血压下降：循环系统衰竭的表现，通常在后期出现。
• C、面色苍白：可能与血压下降相关，但并非最早症状。
• D、喉头水肿、气促：呼吸道症状，由组胺作用于支气管平滑肌引起，是最早出现的症状。
• E、幻觉、谵妄：神经系统症状，较为少见且非典型。

结论：青霉素过敏反应的首发症状是喉头水肿和呼吸困难（选项D）。