小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是A. 脑脊液外观混浊或脓性B. 脑脊液细胞数显著增加C. 糖定量降低D. 脑脊液检菌阳性E. 脑膜刺激征阳性

考查要点：本题主要考查对化脓性脑膜炎诊断依据的理解，需明确各实验室检查指标的临床意义及特异性。

解题核心：
化脓性脑膜炎的确诊依赖于脑脊液中检出病原菌，这是最直接、最可靠的证据。其他选项（如细胞数、糖定量等）虽有助于临床判断，但特异性不足，无法单独作为确诊依据。

关键点：

• 脑脊液检菌阳性是确诊的“金标准”，直接反映感染的病原体。
• 其他选项（如外观、细胞数、糖定量）属于间接指标，需结合使用。

选项分析

A. 脑脊液外观混浊或脓性

• 细菌感染时脑脊液外观常浑浊或呈脓性，但病毒性脑膜炎也可能轻度混浊，特异性不足。

B. 脑脊液细胞数显著增加

• 白细胞显著升高（中性粒细胞为主）提示细菌感染，但病毒性或结核性脑膜炎也可能细胞数增加，无法单独确诊。

C. 糖定量降低

• 化脓性脑膜炎时脑脊液糖降低，但低糖也可见于真菌感染或脑膜炎晚期，需结合其他指标。

D. 脑脊液检菌阳性

• 直接检出病原菌（如培养、涂片或PCR），是确诊的唯一金标准，能明确病原体类型。

E. 脑膜刺激征阳性

• 仅反映中枢神经系统炎症，非特异性（如蛛网膜下腔出血也可能阳性）。