[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是（）A. 胃溃疡B. 胃癌C. 十二指肠球部溃疡D. 胃、十二指肠球部复合性溃疡E. 食管癌

考查要点：本题主要考查对胃部疾病的影像学表现及临床诊断的判断能力，重点区分胃溃疡、胃癌等疾病的钡餐造影特征。

解题核心思路：

1. 关键症状：患者长期上腹隐痛、嗳气反酸，近期加重，提示慢性胃病。
2. 影像学特征：胃黏膜紊乱、多发龛影、皱襞中断、胃壁僵硬、蠕动减弱。
3. 核心判断点：胃壁僵硬和蠕动减弱是胃癌导致胃壁结构破坏的典型表现，结合龛影周围皱襞中断，提示肿瘤侵犯黏膜下层或更深层组织。

破题关键：

• 胃癌的钡餐造影特征为胃壁僵硬、蠕动消失、不规则龛影及黏膜破坏。
• 排除其他选项：胃溃疡多有周期性疼痛，十二指肠溃疡疼痛与空腹相关，复合溃疡需同时累及胃和十二指肠，食管癌症状以吞咽困难为主。

选项分析

A. 胃溃疡

• 典型钡餐表现：圆形或椭圆形龛影，边缘整齐，周围黏膜可能聚集（环堤征）。
• 本题中“胃壁僵硬、蠕动减弱”不符合胃溃疡的特征。

B. 胃癌

• 关键特征：
  1. 胃黏膜紊乱，龛影大小不一（肿瘤溃疡形成）。
  2. 皱襞中断（肿瘤侵犯黏膜下层或肌层）。
  3. 胃壁僵硬、蠕动减弱（癌细胞浸润破坏胃壁结构）。
• 符合题目所有描述。

C. 十二指肠球部溃疡

• 症状多为空腹痛、夜间痛，钡餐显示十二指肠球部龛影。
• 题目描述为胃部改变，排除。

D. 复合性溃疡

• 需同时存在胃和十二指肠溃疡，但题目未提及十二指肠异常，排除。

E. 食管癌

• 主要症状为吞咽困难，钡餐显示食管狭窄、充盈缺损。
• 题目描述为胃部病变，排除。