某患者血氧检查为:血氧容量12ml %,动脉血氧含量 11.4ml %,氧分压 13.3 kPa (100mmHg),动-静脉氧差 3.5ml %,患下列哪一种疾病的可能性最大 ?A. 慢性支气管炎B. 慢性贫血C. 矽肺D. 严重维生素B2缺乏E. 慢性充血性心力衰竭

本题考查血氧指标的临床意义及不同疾病的病理生理特点。关键在于理解各项血氧参数的含义，并结合疾病特点进行分析：

1. 血氧容量反映血液最大携氧能力，与血红蛋白（Hb）浓度相关；
2. 动脉血氧含量（SaO₂）表示血液实际携氧量，受Hb浓度和氧饱和度影响；
3. 氧分压（PaO₂）反映肺部氧交换功能；
4. 动-静脉氧差（A-aDO₂）反映组织氧利用效率。

破题关键：

• PaO₂正常说明肺部氧交换无明显障碍，排除肺部疾病（如慢性支气管炎、矽肺）；
• SaO₂显著降低但血氧容量接近正常，提示血红蛋白可能轻度减少（慢性贫血）；
• A-aDO₂降低可能因组织氧利用减少或氧释放受限，进一步支持贫血导致的携氧能力下降。

数据解读

1. 血氧容量12ml%：正常值为19-20ml%，提示血红蛋白浓度降低（约8.95g/dL，中度贫血）。
2. 动脉血氧含量11.4ml%：显著低于正常（19-20ml%），说明血液实际携氧量不足。
3. 氧分压13.3 kPa（100mmHg）：正常范围，表明肺部氧交换功能正常。
4. 动-静脉氧差3.5ml%：低于正常（5-7ml%），提示组织氧利用效率下降。

选项分析

• A. 慢性支气管炎：肺部通气障碍导致PaO₂降低，但本题PaO₂正常，排除。
• B. 慢性贫血：Hb减少导致血氧容量和SaO₂下降，PaO₂正常（肺功能未受损），符合数据。
• C. 矽肺：肺纤维化影响气体交换，PaO₂应降低，排除。
• D. 严重维生素B₂缺乏：主要影响代谢，与血氧指标无直接关联，排除。
• E. 慢性充血性心力衰竭：可能因组织灌注不足导致SaO₂降低，但PaO₂常偏低，且A-aDO₂可能增大，与数据不符。