题目
男性,29岁,低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。最可能的诊断是 A. 急性早幼粒细胞白血病伴DICB. 急性红白血病C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 缺铁性贫血E. 慢性感染性贫血
男性,29岁,低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。最可能的诊断是
- A. 急性早幼粒细胞白血病伴DIC
- B. 急性红白血病
- C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D. 缺铁性贫血
- E. 慢性感染性贫血
题目解答
答案
C
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者有低热和酱油色尿的症状,体检发现巩膜黄染和贫血面容,这些症状提示可能存在溶血性贫血。肝脾不肿大,排除了肝脾疾病导致的贫血。
步骤 2:分析实验室检查结果
血红蛋白73g/L,低于正常范围,提示贫血。血小板和白细胞计数正常,排除了血小板减少和白细胞减少。网织红细胞计数0.15,高于正常范围,提示骨髓红细胞生成增加,符合溶血性贫血的特征。尿隐血阴性,排除了尿路出血。
步骤 3:综合分析
结合患者的症状、体征和实验室检查结果,最可能的诊断是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。PNH是一种获得性造血干细胞基因突变导致的溶血性贫血,其特点是红细胞膜缺陷,易发生溶血,导致贫血和黄疸。尿隐血阴性是因为尿中血红蛋白被肾脏重吸收,不会出现在尿中。
患者有低热和酱油色尿的症状,体检发现巩膜黄染和贫血面容,这些症状提示可能存在溶血性贫血。肝脾不肿大,排除了肝脾疾病导致的贫血。
步骤 2:分析实验室检查结果
血红蛋白73g/L,低于正常范围,提示贫血。血小板和白细胞计数正常,排除了血小板减少和白细胞减少。网织红细胞计数0.15,高于正常范围,提示骨髓红细胞生成增加,符合溶血性贫血的特征。尿隐血阴性,排除了尿路出血。
步骤 3:综合分析
结合患者的症状、体征和实验室检查结果,最可能的诊断是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。PNH是一种获得性造血干细胞基因突变导致的溶血性贫血,其特点是红细胞膜缺陷,易发生溶血,导致贫血和黄疸。尿隐血阴性是因为尿中血红蛋白被肾脏重吸收,不会出现在尿中。