男性，62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。近半年来进食后上腹胀，有时恶心，无呕吐。近两个月大便发黑，消瘦，乏力。查体：舟状腹，剑突下触及6cmx4cm包块，稍硬，活动，轻压痛。首先应考虑A. 溃疡复发B. 术后输入袢梗阻C. 术后输出袢梗阻D. 术后倾倒综合征E. 残胃癌

步骤 1：分析病史和症状
患者为男性，62岁，有胃溃疡病史，曾行胃大部切除术。近半年来出现进食后上腹胀、有时恶心的症状，近两个月出现大便发黑、消瘦、乏力。这些症状提示可能存在消化道出血和营养不良。

步骤 2：体格检查发现
查体发现舟状腹，剑突下触及6cmx4cm包块，稍硬，活动，轻压痛。这些体征提示可能存在腹部肿块，需要进一步检查以明确性质。

步骤 3：鉴别诊断
A. 溃疡复发：胃溃疡术后复发的可能性存在，但患者症状和体征更符合其他情况。
B. 术后输入袢梗阻：胃大部切除术后输入袢梗阻可引起上腹胀、恶心等症状，但患者有大便发黑、消瘦、乏力，提示可能存在消化道出血。
C. 术后输出袢梗阻：胃大部切除术后输出袢梗阻可引起上腹胀、恶心等症状，但患者有大便发黑、消瘦、乏力，提示可能存在消化道出血。
D. 术后倾倒综合征：胃大部切除术后倾倒综合征可引起上腹胀、恶心等症状，但患者有大便发黑、消瘦、乏力，提示可能存在消化道出血。
E. 残胃癌：胃大部切除术后残胃癌可引起上腹胀、恶心、大便发黑、消瘦、乏力等症状，且查体发现腹部肿块，符合患者情况。