下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现( )。A. 牙关紧闭B. 面部苦笑C. 角弓反张D. 阵发性抽搐E. 大汗淋漓

破伤风是由破伤风杆菌产生的毒素引起的一种感染性疾病，其临床表现具有特定的顺序。本题考查破伤风典型症状的出现顺序。关键点在于理解咬肌痉挛（牙关紧闭）是最早出现的症状，随后依次出现面部苦笑、颈部强直、角弓反张等。需注意区分各症状的首发性。

破伤风杆菌通过伤口感染后，其毒素作用于神经系统，导致肌肉强直和阵发性痉挛。症状出现的顺序如下：

1. 牙关紧闭（咬肌痉挛）：毒素最先影响咬肌，导致下颌部肌肉强直，无法张口。
2. 面部苦笑：面部表情肌受累，出现典型苦笑面容。
3. 角弓反张：颈部及背部肌肉强直，身体呈弓形。
4. 阵发性抽搐：全身肌肉痉挛，可引发严重并发症。
5. 大汗淋漓：自主神经功能紊乱的表现，非首发症状。

因此，最早出现的临床表现是牙关紧闭。