题目
[单选,A3型题] 男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能原因是()A. 枕骨大孔疝B. 动眼神经麻痹C. 小脑幕切迹疝D. 颈髓损伤E. 右侧视神经损害
[单选,A3型题] 男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能原因是()
A. 枕骨大孔疝
B. 动眼神经麻痹
C. 小脑幕切迹疝
D. 颈髓损伤
E. 右侧视神经损害
题目解答
答案
C. 小脑幕切迹疝
解析
步骤 1:理解题干信息
题干描述了一名8岁男孩,因枕部着地导致短暂昏迷后清醒,随后出现头痛和呕吐,再次昏迷。查体发现右侧头皮挫伤,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧瞳孔正常。
步骤 2:分析可能的病因
根据题干信息,患者有头部外伤史,出现短暂昏迷后清醒,随后再次昏迷,伴有瞳孔变化,提示可能存在颅内压增高或脑疝。其中,小脑幕切迹疝是常见的颅内压增高导致的脑疝类型,可引起瞳孔变化。
步骤 3:确定正确答案
根据题干信息,患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧瞳孔正常,提示左侧动眼神经受压,符合小脑幕切迹疝的临床表现。因此,引起患者浅昏迷左侧瞳孔散大的最可能原因是小脑幕切迹疝。
题干描述了一名8岁男孩,因枕部着地导致短暂昏迷后清醒,随后出现头痛和呕吐,再次昏迷。查体发现右侧头皮挫伤,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧瞳孔正常。
步骤 2:分析可能的病因
根据题干信息,患者有头部外伤史,出现短暂昏迷后清醒,随后再次昏迷,伴有瞳孔变化,提示可能存在颅内压增高或脑疝。其中,小脑幕切迹疝是常见的颅内压增高导致的脑疝类型,可引起瞳孔变化。
步骤 3:确定正确答案
根据题干信息,患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧瞳孔正常,提示左侧动眼神经受压,符合小脑幕切迹疝的临床表现。因此,引起患者浅昏迷左侧瞳孔散大的最可能原因是小脑幕切迹疝。