患者女性，70 岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是A. 充血性心力衰竭B. 心律失常C. 亚急性感染性心内膜炎D. 栓塞E. 急性肺水肿

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于心脏瓣膜功能障碍，导致心脏泵血功能下降，最终可能发展为充血性心力衰竭。充血性心力衰竭是风湿性心脏病患者最常见的并发症，也是导致患者死亡的主要原因。其他选项如心律失常、亚急性感染性心内膜炎、栓塞和急性肺水肿虽然也可能发生，但它们并不是风湿性心脏病患者最主要的致死原因。