女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病,神志清楚, 紫绀明显,动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4升/分, 紫绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态.此时首先应采取的措施是A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升B. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升C. 20%甘露醇200ml快速静滴D. 5%碳酸氢钠100ml静滴E. 即行气管切开,呼吸机辅助通气

步骤 1：分析患者情况
患者有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病，紫绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒。这些症状表明患者存在严重的呼吸功能障碍，需要吸氧治疗。

步骤 2：评估吸氧效果
患者在给予鼻导管吸氧4升/分后，紫绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。这表明患者可能出现了氧中毒或二氧化碳潴留加重的情况，需要调整吸氧浓度。

步骤 3：选择合适的治疗措施
在患者出现嗜睡状态时，应首先考虑减少吸氧流量，以避免氧中毒或二氧化碳潴留加重。因此，将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升是合适的。