[单选，A2型题，A1/A2型题] 男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）。A . 上消化道溃疡穿孔B . 急性胆囊炎穿孔C . 急性胃炎D . 急性重症胰腺炎E . 急性绞窄性肠梗阻

步骤 1：分析症状和体征
患者在饱餐后出现上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，但吐后腹痛不缓解，这提示可能存在消化系统疾病。肌注阿托品后腹痛未缓解，提示可能不是简单的胃肠道痉挛。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，提示存在休克症状。腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，提示可能存在腹膜炎。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体，提示可能存在腹腔内出血。

步骤 2：排除其他可能性
上消化道溃疡穿孔（A）和急性胆囊炎穿孔（B）虽然可以引起腹痛和腹膜炎，但通常不会出现休克症状和腹腔内出血。急性胃炎（C）通常不会引起腹膜炎和休克。急性绞窄性肠梗阻（E）虽然可以引起腹痛和腹膜炎，但通常不会出现休克症状和腹腔内出血。

步骤 3：确定诊断
急性重症胰腺炎（D）可以引起腹痛、腹膜炎、休克和腹腔内出血，符合患者的症状和体征。因此，最可能的诊断是急性重症胰腺炎。