女性12岁，突然出现左下牙咬物疼，无明显诱因自发疼1天，夜间加剧。口腔检查：恒牙，牙齿排列整齐，口腔卫生好，软垢（-），牙石（-），左下5叩痛（ ），不松，最有可能引起疼痛的病因是A. 隐匿龋B. 牙隐裂C. 畸形中央尖D. 颌骨囊肿急性感染E. 造釉细胞瘤合并感染

考查要点：本题主要考查牙体牙髓病的临床诊断能力，需结合患者的年龄、症状、口腔检查结果进行综合分析。

解题核心思路：

1. 年龄与牙齿发育阶段：患者12岁，处于恒牙替换期，需关注恒牙常见问题。
2. 症状特点：夜间疼痛加剧提示牙髓炎（神经受累）；咬物疼痛可能与牙体结构异常有关。
3. 口腔检查关键：左下5（左下颌第一前磨牙）叩痛明显但不松动，排除牙周疾病，指向牙体硬组织病变。
4. 排除干扰项：口腔卫生良好，无软垢、牙石，排除牙龈炎或牙周炎。

破题关键：

• 畸形中央尖是恒牙常见发育异常，易因咬硬物折断暴露牙髓，引发急性牙髓炎，符合患者症状。

选项分析

A. 隐匿龋

• 隐匿龋通常发生在邻面或根面，需通过探诊或X线检查发现。
• 题目未提及龋齿相关症状（如冷热刺激痛），且患者口腔卫生良好，可能性较低。

B. 牙隐裂

• 牙隐裂常表现为咬物时疼痛，但隐裂需通过染色或显微镜检查确认。
• 题目未提及裂纹相关检查，且隐裂一般不会引起自发性夜间疼痛。

C. 畸形中央尖

• 常见于下颌前磨牙，尖端易因咬硬物折断，导致牙髓暴露，引发急性牙髓炎。
• 患者年龄、恒牙阶段、叩痛症状均符合此诊断，且夜间疼痛加剧符合牙髓炎特点。

D. 颌骨囊肿急性感染

• 颌骨囊肿多伴面部肿胀、瘘管形成，且患者无相关症状。
• 急性感染少见，与题目描述不符。

E. 造釉细胞瘤合并感染

• 造釉细胞瘤多见于青年，常伴面部肿胀、牙齿移位，且患者无此类表现。
• 肿瘤合并感染症状通常更复杂，排除。