（单选题）女，56岁。间断上腹胀10年，加重1周。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃肠检查：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见。黏膜活组织病理检查可见肠上皮化生。适当的治疗措施是（）A. 内镜下治疗肠上皮化生病灶B. 应用抗胆碱能药物C. 应用促胃肠动力药物D. 应用质子泵抑制剂E. 胃大部切除术

考查要点：本题主要考查慢性萎缩性胃炎的诊断及治疗选择，需结合胃镜表现、病理特征和治疗原则进行判断。

解题核心思路：

1. 诊断关键：胃黏膜菲薄、黏膜下血管透见提示慢性萎缩性胃炎；肠上皮化生是其常见病理表现。
2. 治疗原则：肠上皮化生本身无需特殊治疗，但需针对基础疾病（如幽门螺杆菌感染、胃酸异常等）或症状选择药物。
3. 选项分析：质子泵抑制剂（PPI）可减少胃酸分泌，适用于胃酸相关症状或预防并发症，而其他选项针对性不足。

病情分析

患者表现为间断上腹胀，胃镜显示胃黏膜萎缩（菲薄、血管透见），病理证实肠上皮化生，符合慢性萎缩性胃炎诊断。此类患者常因胃酸分泌减少或动力异常出现症状，但部分患者可能合并胃酸反流或幽门螺杆菌感染，需对症处理。

治疗选择

• 质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃酸分泌，减轻胃内酸性环境对胃黏膜的刺激，适用于胃酸相关症状（如烧心、反酸）或预防黏膜损伤。
• 其他选项排除：
  • A：肠上皮化生无需内镜治疗，除非伴不典型增生。
  • B/C：抗胆碱药或促动力药针对性弱，未提及明显动力障碍。
  • E：胃大部切除术为终末期治疗，不适用于本例。