8.男，60 岁。突发喘憋 1 小时。查体：BP160／70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率 105 次/分。该患者最适宜的治疗措施是（）。A. 口服氨苯蝶啶B. 静脉滴注小剂量多巴胺C. 静脉推注呋塞米D. 口服螺内酯E. 口服氢氯噻嗪

考查要点：本题主要考查对急性肺水肿或急性心力衰竭的紧急处理原则，特别是利尿剂的合理选择与给药途径。

解题核心思路：

1. 快速判断病情：患者喘憋、双肺湿啰音、血压升高，提示急性肺水肿或心力衰竭。
2. 明确治疗目标：需迅速减轻容量负荷，缓解肺水肿。
3. 选择药物特性：袢利尿剂（如呋塞米）作用快，且静脉推注能迅速起效，是急性情况下的优先选择。

破题关键点：

• 急性症状需快速起效：排除口服药物（起效慢）。
• 袢利尿剂的高效性：呋塞米通过抑制钠重吸收，快速利尿，降低心脏前负荷。
• 给药途径的选择：静脉推注比滴注更快发挥作用。

病情分析：
患者表现为急性呼吸困难（喘憋），双肺满布湿啰音提示肺水肿，结合血压升高（脉压大，160-70=90），高度怀疑心源性肺水肿（如急性心衰）。此时需快速减轻心脏前负荷，利尿剂是关键。

选项对比：

• A. 口服氨苯蝶啶：保钾利尿剂，作用慢，不适用于急性情况。
• B. 静脉滴注小剂量多巴胺：可扩张肾血管、间接利尿，但非首选，且起效较慢。
• C. 静脉推注呋塞米：袢利尿剂，直接作用于肾脏远曲小管，快速利尿，静脉推注10-15分钟起效，是急性肺水肿的首选用药。
• D. 口服螺内酯：保钾利尿剂，作用缓慢，仅用于慢性心衰。
• E. 口服氢氯噻嗪：噻嗪类利尿剂，作用较慢，适用于慢性管理。

结论：静脉推注呋塞米（选项C）能最快缓解肺水肿，是正确答案。