对大量血胸的护理措施，描述正确的是（）A. 建立2路18G静脉通路，给予静脉液体复苏B. 胸腔闭式引流后，若胸管引流量达到50ml/h，须立即准备手术C. 立即床边开胸手术D. 可给予200ml红细胞输注E. 给氧、气管插管

考查要点：本题主要考查对大量血胸患者的急救护理措施的掌握，需明确不同情况下处理的优先级和具体操作标准。

解题核心思路：

1. 大量血胸的定义（失血量超过1000ml或血容量20%）决定了需迅速建立有效循环，防止休克。
2. 液体复苏是首要措施，需通过双静脉通路快速补液。
3. 胸腔闭式引流后引流量的判断标准（通常>200ml/h且持续3小时才需手术）是关键排除点。
4. 输血时机和气管插管的应用需结合患者整体状况，非所有情况均适用。

破题关键点：

• 选项A符合“双通道快速补液”的急救原则。
• 选项B混淆了引流量的手术指征（50ml/h不达标）。
• 选项C、D、E均存在过度治疗或操作顺序错误。

选项分析

选项A

正确性：正确。
解析：

• 大量血胸患者因失血导致低血容量休克，需快速建立两条静脉通路（18G针头粗细适中，便于输液输血）。
• 液体复苏是稳定生命体征的核心措施，优先于其他操作。

选项B

错误性：错误。
解析：

• 胸腔闭式引流后，若每小时引流量>200ml且持续3小时，才提示活动性出血，需手术探查。
• 50ml/h远未达到手术指征，此时应先观察并调整液体复苏。

选项C

错误性：错误。
解析：

• 床边开胸手术适用于创伤性血胸且明确存在活动性出血的情况，但需在生命体征相对稳定后进行。
• 立即手术可能延误液体复苏，增加风险。

选项D

错误性：错误。
解析：

• 失血性休克的首要处理是晶体液扩容（如生理盐水），而非直接输注红细胞。
• 200ml红细胞量小，无法有效纠正休克，且输血需严格适应症。

选项E

错误性：错误。
解析：

• 气管插管仅在患者出现严重呼吸衰竭或意识障碍时必要，非所有血胸患者均需插管。