2022U4-124 男婴，11个月，发热4天，皮疹1天。体温波动在39～40℃，伴发热，咳嗽，声撕。查体：颜面，躯干可见红色斑丘疹，结膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点，双肺闻及少量干啰音。对该病治疗不正确的是A. 补充维生素AB. 高热可给与退热药物C. 静脉糖皮质激素D. 呼吸道管理E. 躁狂可给与镇静药物

考查要点：本题主要考查麻疹的临床表现及治疗原则，需结合典型症状判断疾病，并掌握其正确的治疗措施。

解题核心思路：

1. 诊断麻疹：根据发热4天后出疹、红色斑丘疹、结膜充血、口腔柯氏斑等特征，明确诊断为麻疹。
2. 治疗原则：麻疹为病毒性感染，治疗以对症支持为主，避免使用糖皮质激素（因可能抑制免疫反应，增加并发症风险）。
3. 排除干扰项：需熟悉各选项中治疗措施的适应证，如维生素A补充、退热药物的使用等。

破题关键点：

• 麻疹的典型症状（柯氏斑、三红征）是诊断核心。
• 糖皮质激素的使用禁忌是本题关键，需明确其在麻疹治疗中的不适用性。

病例分析

1. 临床表现：

   • 发热（39～40℃，4天）→ 高热持续时间较长。
   • 皮疹（红色斑丘疹，颜面、躯干）→ 发热4天后出疹，符合麻疹出疹规律。
   • 结膜充血、口腔柯氏斑→ 麻疹典型特征。
   • 肺部干啰音→ 可能合并肺炎。

2. 诊断：
   综合上述症状，诊断为麻疹，可能合并麻疹性肺炎。

治疗原则

• 对症支持治疗：退热、保持水电解质平衡、呼吸道管理。
• 维生素A补充：预防维生素A缺乏相关并发症。
• 镇静处理：烦躁时可短期使用镇静药物。
• 激素使用：糖皮质激素无适应证，可能增加感染风险，应避免。

选项分析

• A. 补充维生素A：正确，可减少并发症。
• B. 高热使用退热药物：正确，对症处理。
• C. 静脉糖皮质激素：错误，激素会抑制免疫反应，增加病毒复制风险。
• D. 呼吸道管理：正确，必要时吸氧或机械通气。
• E. 躁狂使用镇静药物：正确，但需谨慎。