患者，男，57岁。右侧趾骨，红肿疼痛，诊断为痛风性关节炎，应首选的治疗药物是A. 美洛昔康B. 布洛芬C. 秋水仙碱D. 糖皮质激素E. 吲哚美辛

考查要点：本题主要考查痛风性关节炎急性期的首选治疗药物，需明确不同抗炎镇痛药物的适用场景及优先级。

解题核心思路：

1. 痛风急性期治疗原则：以抗炎止痛为主，常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、糖皮质激素。
2. 药物选择的关键点：
   • 秋水仙碱是传统首选用药，尤其在无NSAIDs禁忌时优先考虑。
   • NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）为替代方案，但需注意胃肠道、肾脏等风险。
   • 糖皮质激素仅用于前两者不耐受或无效时。
3. 排除干扰项：题目未提及患者特殊禁忌，因此排除糖皮质激素（D），在NSAIDs与秋水仙碱中选择更优先的药物。

秋水仙碱的作用机制与优势：

• 特异性抗炎作用：秋水仙碱能抑制中性粒细胞浸润和白细胞趋化，直接针对痛风炎症核心机制。
• 起效快：口服后1-2小时起效，有效缓解关节红肿热痛。
• 安全性：相比NSAIDs，胃肠道不良反应较少，适合合并胃溃疡或肾功能不全的患者。

NSAIDs的局限性：

• 虽然能抑制前列腺素合成、减轻炎症，但属于非特异性抗炎，且长期使用易引发胃肠道、肾脏损伤。
• 题目未明确患者是否存在NSAIDs使用指征，因此非首选。

糖皮质激素的使用场景：

• 仅在患者无法耐受或对上述药物无效时考虑，且需警惕免疫抑制等副作用。