题目
女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF V1~V3导联ST段弓背向下抬高。1.其最可能的疾病是A.缺血性心肌病心功能不全B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎伴心包积液E.感染性心内膜炎2.哪项检查对本病的诊断最有帮助A.X线心脏正侧位摄片B.超声心动图C.动态心电图D.右心导管检查E.心内膜心肌活检3.首选哪项治疗措施A.心包切除B.抗结核药物C.抗病毒药物D.心包穿刺E.激素治疗
女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF V1~V3导联ST段弓背向下抬高。
1.其最可能的疾病是
- A.缺血性心肌病心功能不全
- B.风湿性心肌炎
- C.病毒性心肌炎
- D.急性心包炎伴心包积液
- E.感染性心内膜炎
2.哪项检查对本病的诊断最有帮助
- A.X线心脏正侧位摄片
- B.超声心动图
- C.动态心电图
- D.右心导管检查
- E.心内膜心肌活检
3.首选哪项治疗措施
- A.心包切除
- B.抗结核药物
- C.抗病毒药物
- D.心包穿刺
- E.激素治疗
题目解答
答案
1.D
2.B
3.D
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有低热、胸痛、气促、腹胀、心脏扩大、心音弱、心率增快、肝脏肿大、颈静脉怒张等表现，提示心脏和肺部可能存在问题。
步骤 2：分析心电图和X线结果
心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF V1~V3导联ST段弓背向下抬高，X线示心影向两侧扩大，提示心包积液。
步骤 3：诊断
根据症状、体征和检查结果，最可能的诊断是急性心包炎伴心包积液。
步骤 4：诊断方法
超声心动图可以明确心包积液的存在和程度，对诊断最有帮助。
步骤 5：治疗措施
心包穿刺可以缓解心包积液引起的症状，是首选治疗措施。
患者有低热、胸痛、气促、腹胀、心脏扩大、心音弱、心率增快、肝脏肿大、颈静脉怒张等表现，提示心脏和肺部可能存在问题。
步骤 2：分析心电图和X线结果
心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF V1~V3导联ST段弓背向下抬高，X线示心影向两侧扩大，提示心包积液。
步骤 3：诊断
根据症状、体征和检查结果，最可能的诊断是急性心包炎伴心包积液。
步骤 4：诊断方法
超声心动图可以明确心包积液的存在和程度，对诊断最有帮助。
步骤 5：治疗措施
心包穿刺可以缓解心包积液引起的症状，是首选治疗措施。