【单】 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是（ ）。A. 时间一样B. 时间延长一倍C. 时间延长两倍D. 时间延长一半E. 适当延长治疗时间

考查要点：本题主要考查糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗疗程的调整原则，需结合两种疾病的病理生理特点进行分析。

核心思路：

1. 糖尿病对肺结核的影响：糖尿病患者免疫力下降，易并发肺结核，且病情迁延、易复发。
2. 治疗原则差异：单纯肺结核治疗通常为6个月，而合并糖尿病时需适当延长疗程，以降低复发率，但延长幅度需个体化评估，而非固定倍数。

破题关键：

• 明确合并糖尿病会增加肺结核治疗难度，但延长时间并非绝对化（如“一倍”或“两倍”），而是根据患者情况灵活调整。

糖尿病合并肺结核的治疗特点：

1. 免疫功能受损：糖尿病患者体内高血糖环境利于结核杆菌生长，且糖代谢异常会影响免疫细胞功能，导致抗感染能力下降。
2. 治疗复杂性：需同时控制血糖和抗结核治疗，但长期用药可能增加药物性肝损伤风险，需密切监测。
3. 疗程调整依据：
   • 单纯肺结核标准疗程为6个月（如2HRZE/4HR方案）。
   • 合并糖尿病时，因患者易复发或治疗反应差，需适当延长疗程（如延长2-3个月），具体时间由医生根据病情决定。

选项分析：

• A. 时间一样：错误。合并糖尿病需调整疗程，不能与单纯肺结核完全相同。
• B. 时间延长一倍：错误。延长一倍（12个月）可能过度治疗，增加不良反应风险。
• C. 时间延长两倍：错误。延长两倍（18个月）无临床依据。
• D. 时间延长一半：错误。延长3个月不符合实际临床实践。
• E. 适当延长治疗时间：正确。个体化延长疗程是国际指南推荐原则。