患者，男性，36 岁，左胸壁刺伤后呼吸困难，口唇发绀，胸壁伤口能听到空气出入的“嘶嘶”响声。现场急救的首要措施是A. 立即清创B. 迅速封闭伤口C. 给予抗生素D. 应用胸腔闭式引流E. 吸氧

考查要点：本题主要考查对开放性气胸现场急救措施的判断能力，需明确开放性气胸的病理生理变化及紧急处理原则。

关键思路：

1. 开放性气胸的核心问题是胸膜腔与外界相通，导致呼吸循环功能障碍。
2. 现场急救的核心目标是阻断外界空气进入胸腔，恢复胸膜腔密闭性，稳定患者生命体征。
3. 清创、抗生素、引流等操作属于后续治疗步骤，非现场急救的首要任务。

破题关键：

• 识别“胸壁伤口‘嘶嘶’声”为开放性气胸的典型表现。
• 明确封闭伤口是现场急救的直接有效措施。

开放性气胸的病理特点：

• 胸壁伤口与胸膜腔相通，吸气时空气进入胸腔，呼气时空气排出，形成纵隔摆动，导致循环障碍和严重缺氧。
• 若不及时处理，会迅速发展为休克甚至死亡。

现场急救原则：

1. 立即封闭伤口：用无菌敷料或干净布料覆盖伤口，外加绷带固定，将开放性伤口变为闭合性，阻断空气对流。
2. 保持呼吸道通畅，必要时辅助通气。
3. 紧急转运至医院进一步处理（如胸腔闭式引流）。

选项分析：

• A. 立即清创：清创需在医院进行，现场条件有限且非紧急。
• B. 迅速封闭伤口：正确，直接阻断空气进入胸腔，是救命第一步。
• C. 给予抗生素：属于感染预防，非急救措施。
• D. 应用胸腔闭式引流：需专业设备，现场无法操作。
• E. 吸氧：可辅助缓解缺氧，但无法解决根本问题。