肝硬化消化道出血，伴高血压、冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）A. 去甲肾上腺素胃管滴注B. 三腔二囊管压迫C. 垂体后叶素静脉滴注D. 6-氨基己酸静脉滴注E. 冰生理盐水洗胃

考查要点：本题主要考查肝硬化消化道出血患者的止血措施选择，需结合患者合并高血压、冠心病的病情特点，判断各选项的适用性。

解题核心思路：

1. 明确各止血措施的作用机制及不良反应；
2. 结合患者合并症（高血压、冠心病）筛选禁忌证；
3. 排除最不恰当的选项。

破题关键点：

• 垂体后叶素含加压素，可强烈收缩血管，增加心脏负担，禁用于高血压、冠心病患者；
• 其他选项（如去甲肾上腺素、三腔二囊管等）虽有风险，但相对更安全。

选项分析

A. 去甲肾上腺素胃管滴注

• 作用：局部血管收缩，减少门脉血流量，适用于食管胃底静脉曲张出血。
• 安全性：局部作用，对全身血压影响较小，适合合并高血压患者。

B. 三腔二囊管压迫

• 作用：机械压迫止血，直接控制食管胃底静脉曲张出血。
• 安全性：虽有并发症风险，但无明显禁忌证，适用于本题患者。

C. 垂体后叶素静脉滴注

• 作用：加压素收缩内脏血管，降低门静脉压力。
• 不良反应：显著升高血压、增加心率，禁用于高血压、冠心病患者，因可能诱发心绞痛或心肌梗死。

D. 6-氨基己酸静脉滴注

• 作用：抗纤溶止血，适用于纤溶亢进性出血。
• 安全性：需注意血栓风险，但无直接心脏毒性，相对安全。

E. 冰生理盐水洗胃

• 作用：局部降温收缩血管，清洗胃内积血。
• 安全性：操作简单，对合并症无直接影响。