[单选] 男，48岁，2.前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）A . 自主神经功能紊乱B . 营养不良C . 胃大部切除术后D . 胰岛素瘤E . 反应性低血糖

步骤 1：理解背景信息
患者有胃溃疡穿孔病史，且在胃大部切除术后出现清晨空腹时的精神症状，进食后缓解。今晨出现神志不清，血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。这些信息提示患者存在低血糖症状。

步骤 2：分析可能的原因
A. 自主神经功能紊乱：虽然自主神经功能紊乱可以影响血糖水平，但通常不会导致如此低的血糖水平。
B. 营养不良：营养不良可能导致低血糖，但通常不会在进食后迅速缓解。
C. 胃大部切除术后：胃大部切除术后可能导致胃排空过快，但通常不会导致如此低的血糖水平。
D. 胰岛素瘤：胰岛素瘤是一种胰岛细胞肿瘤，可导致胰岛素分泌过多，从而引起低血糖。但患者有胃大部切除术史，胰岛素瘤的可能性较低。
E. 反应性低血糖：胃大部切除术后，胃排空过快，导致食物快速进入小肠，刺激胰岛素分泌过多，从而引起低血糖。患者症状符合反应性低血糖的特征。

步骤 3：确定最可能的原因
根据患者病史和症状，最可能的原因是反应性低血糖。