男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物（　）。A、头孢拉啶B、阿奇霉素C、左氧氟沙星D、阿米卡星E、青霉素

步骤 1：分析症状和体征
患者为16岁男性，有发热和干咳症状，体温37.8℃，白细胞计数（N）为0.75，胸部X线片显示右下肺纹理增粗、模糊。这些症状和体征提示可能存在肺部感染，尤其是细菌性肺炎。

步骤 2：确定感染类型
根据患者的症状和体征，以及胸部X线片的表现，考虑为细菌性肺炎。在青少年中，肺炎链球菌和支原体是常见的病原体。支原体感染通常表现为干咳和肺部纹理增粗，而肺炎链球菌感染则可能伴有咳痰和高热。

步骤 3：选择合适的抗生素
对于支原体感染，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）是首选药物。对于肺炎链球菌感染，青霉素类或头孢菌素类抗生素是首选药物。由于患者症状较轻，且没有咳痰，更倾向于支原体感染，因此首选阿奇霉素。