题目
患者、男、挤压上面部疖肿后出现发热 5 天、伴头痛、复视。查体:神志清、眼周软组织红肿、球结膜水肿、右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定、左眼球外展轻度受限、右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是A. 大脑静脉血栓形成B. 直窦血栓形成C. 海绵窦血栓形成D. 上矢状窦血栓形成E. 乙状窦血栓形成
患者、男、挤压上面部疖肿后出现发热 5 天、伴头痛、复视。查体:神志清、眼周软组织红肿、球结膜水肿、右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定、左眼球外展轻度受限、右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是
A. 大脑静脉血栓形成
B. 直窦血栓形成
C. 海绵窦血栓形成
D. 上矢状窦血栓形成
E. 乙状窦血栓形成
题目解答
答案
C. 海绵窦血栓形成
解析
步骤 1:理解症状和体征
患者出现发热、头痛、复视,眼周软组织红肿、球结膜水肿、右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定、左眼球外展轻度受限、右侧额部针刺觉减退。这些症状和体征提示患者可能有颅内感染或血栓形成。
步骤 2:分析可能的诊断
A. 大脑静脉血栓形成:通常表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损,但不常见眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出等症状。
B. 直窦血栓形成:通常表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损,但不常见眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出等症状。
C. 海绵窦血栓形成:通常表现为眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定、眼球运动障碍、额部感觉减退等症状,符合患者症状。
D. 上矢状窦血栓形成:通常表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损,但不常见眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出等症状。
E. 乙状窦血栓形成:通常表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损,但不常见眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出等症状。
步骤 3:确定最可能的诊断
根据患者症状和体征,最可能的诊断是海绵窦血栓形成。
患者出现发热、头痛、复视,眼周软组织红肿、球结膜水肿、右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定、左眼球外展轻度受限、右侧额部针刺觉减退。这些症状和体征提示患者可能有颅内感染或血栓形成。
步骤 2:分析可能的诊断
A. 大脑静脉血栓形成:通常表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损,但不常见眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出等症状。
B. 直窦血栓形成:通常表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损,但不常见眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出等症状。
C. 海绵窦血栓形成:通常表现为眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定、眼球运动障碍、额部感觉减退等症状,符合患者症状。
D. 上矢状窦血栓形成:通常表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损,但不常见眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出等症状。
E. 乙状窦血栓形成:通常表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损,但不常见眼周软组织红肿、球结膜水肿、眼球突出等症状。
步骤 3:确定最可能的诊断
根据患者症状和体征,最可能的诊断是海绵窦血栓形成。