以下哪项是肺炎链球菌引起的脑膜炎的晚期表现（）A. 发热B. 兴奋C. 颈部紧张D. 嗜睡E. 昏迷

考查要点：本题主要考查学生对肺炎链球菌性脑膜炎不同阶段临床表现的理解，特别是晚期典型症状的识别。

解题核心：
脑膜炎的临床表现随病程进展而变化。早期以发热、颈部僵硬等非特异性症状为主，晚期则出现严重中枢神经系统抑制，如昏迷。需明确各阶段症状的典型性及严重程度。

关键点：

• 昏迷是脑膜炎病情极为严重的标志，属于晚期表现。
• 其他选项（如发热、颈部紧张）多为早期症状，嗜睡虽为晚期症状，但昏迷更符合“晚期”的定义。

肺炎链球菌性脑膜炎的病程可分为早期、中期和晚期：

1. 早期（发病1-2天）：

   • 发热（A选项）：体温升高，可能伴寒战。
   • 颈部紧张/颈强直（C选项）：脑膜刺激征的典型体征，如克氏征阳性。

2. 中期（发病2-3天）：

   • 兴奋或烦躁（B选项）：颅内压增高导致神经精神症状，如谵妄、躁动。
   • 嗜睡（D选项）：意识逐渐模糊，反应迟钝。

3. 晚期（发病3天后）：

   • 昏迷（E选项）：严重脑水肿、脑疝或脑干功能受损，导致意识完全丧失。
   • 可伴有呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的表现。

关键区分：

• 嗜睡（D选项）是意识障碍的早期阶段，而昏迷（E选项）是意识障碍的终末阶段，代表病情不可逆的恶化。