42.治疗颅内压增高的首选药物是?A. 呋塞米B. 20%甘露醇C. 地塞米松D. 白蛋白

本题考查颅内压增高治疗药物的选择，核心在于理解不同药物的作用机制及临床应用。关键点在于掌握高渗脱水剂在降低颅内压中的优先地位，尤其是20%甘露醇的快速起效特性。

选项分析

A. 呋塞米

• 作用：袢利尿剂，通过肾脏排泄水分和电解质。
• 局限性：需正常肾功能，起效较慢（1小时以上），不作为首选。

B. 20%甘露醇

• 作用：高渗溶液，直接提高血浆渗透压，快速将水分从脑组织转移到血管内，降低颅内压。
• 优势：无需肾脏代谢，起效快（15-30分钟），是急性颅内压增高的首选药物。

C. 地塞米松

• 作用：糖皮质激素，减轻脑水肿，但需6-12小时起效，不能立即降低颅内压。

D. 白蛋白

• 作用：提升血浆胶体渗透压，但需缓慢输注，效果不迅速，且需监测肾功能。

结论：20%甘露醇因快速、直接的脱水效果，成为治疗颅内压增高的首选药物。