1岁男孩，阵发性哭闹，进乳后呕吐，排果酱样粪便，右中上腹扪及6cm×5cm× 4cm腊肠样肿块，首先考虑( )。A. 肠扭转B. 肠道畸形C. 蛔虫性肠梗阻D. 肠套叠E. 盲肠肿瘤

考查要点：本题主要考查对肠套叠典型临床表现的识别能力，需结合患儿的年龄、症状、体征进行综合判断。

解题核心思路：

1. 年龄：1岁以内婴儿是肠套叠的高发人群。
2. 症状：阵发性哭闹（腹痛表现）、呕吐（梗阻症状）、果酱样便（提示肠道出血）。
3. 体征：右中上腹腊肠样肿块是肠套叠的典型体征。
4. 排除干扰项：需区分其他导致腹痛、呕吐的疾病（如肠扭转、蛔虫梗阻等），但果酱样便和肿块是肠套叠的特异性表现。

症状分析

1. 阵发性哭闹：提示间歇性腹痛，常见于肠套叠导致的肠道痉挛。
2. 呕吐：梗阻部位以上肠内容物反流，呕吐物可能含胆汁。
3. 果酱样便：肠套叠时肠黏膜受损出血，血液与粪便混合形成特征性大便。
4. 右中上腹肿块：套叠的肠管扩张形成可触及的腊肠样肿块。

选项排除

• A. 肠扭转：病情进展快，常伴休克，无果酱样便。
• B. 肠道畸形：多见于新生儿期，而非1岁后突发症状。
• C. 蛔虫性肠梗阻：可能有脐周痛，但无果酱样便和肿块。
• E. 盲肠肿瘤：病程较长，无阵发性症状和肿块。

关键结论：所有症状高度符合肠套叠的典型表现。