题目
患者,男性,32岁,因阵发性心动过速至门诊就诊,既往无心肌炎、高血压、糖尿病等病史,ECG如图。可能的诊断为A. 预激综合征B. 完全左束支传导阻滞C. 不完全左束支传导阻滞D. 完全右束支传导阻滞E. 不完全右束支传导阻滞
患者,男性,32岁,因阵发性心动过速至门诊就诊,既往无心肌炎、高血压、糖尿病等病史,ECG如图。可能的诊断为
A. 预激综合征
B. 完全左束支传导阻滞
C. 不完全左束支传导阻滞
D. 完全右束支传导阻滞
E. 不完全右束支传导阻滞
题目解答
答案
A. 预激综合征
解析
本题主要考察心律失常相关心电图表现的鉴别诊断,需结合各选项疾病的典型ECG特征分析。
关键知识点回顾
题目中患者为青年男性,阵发性心动过速,无无器质性心脏病史,需重点鉴别预激综合征与束支传导阻滞:
- 预激综合征(A选项):典型ECG核心特征为PR间期缩短(<0.12秒) 及QRS波起始部有预激波(δ波),常伴阵发性室上性心动过速(符合患者“阵发性心动过速”表现),且多无器质性心脏病史。
- 完全左束支传导阻滞(B选项):ECG表现为QRS波增宽(>0.12秒)、V5. 完全右束支传导阻滞(D选项):QRS波增宽(>0.12秒),V1导联呈rsR’型,V5、V6呈qRS型,ST-T与主波方向相反,但无PR间期缩短,且患者 不完全右束支传导阻滞(E选项):QRS波轻度增宽(0.10-0.12秒),V1. 不完全左束支传导阻滞(C选项):QRS波轻度增宽,V5、V6导联R波增宽切迹,ST-T与主波相反,同样无PR间期缩短及预激波。
题目分析
患者青年起病,无器质性心脏病史,阵发性心动过速,结合预激综合征“PR间期缩短+预激波+易触发阵发性室上速”的典型特征,最可能诊断为预激综合征。