25．患儿入院后突发抽搐 1 次，测体温 38.5℃，血压 150/90mmHg，考虑合并了A. 高血压脑病B. 热性惊厥C. 病毒性脑炎D. 中毒性脑病E. 脑栓塞

考查要点：本题主要考查对儿童抽搐相关疾病的临床表现及鉴别诊断能力，需结合血压、体温等关键指标进行判断。

解题核心思路：

1. 明确症状组合：抽搐、体温升高、血压显著升高。
2. 排除干扰选项：
   • 热性惊厥通常无高血压，且多见于低龄儿童发热初期。
   • 病毒性脑炎/中毒性脑病常伴神经系统症状（如意识障碍、脑膜刺激征），但血压不典型。
   • 脑栓塞多表现为局灶性神经功能缺损，而非全面性抽搐。
3. 锁定关键特征：血压显著升高（150/90mmHg）是高血压脑病的典型表现，且抽搐可由脑水肿直接引发。

选项分析

A. 高血压脑病

• 核心特征：血压急剧升高导致脑水肿，出现头痛、呕吐、抽搐、意识障碍。
• 匹配度：题目中血压显著升高（150/90mmHg），抽搐为脑水肿的直接表现，符合诊断。

B. 热性惊厥

• 核心特征：发热（体温>38℃）诱发短暂抽搐，无高血压，恢复快。
• 矛盾点：血压正常或轻度升高，但本题血压明显异常，排除。

C. 病毒性脑炎

• 核心特征：发热、头痛、呕吐、意识障碍，可能有抽搐，但血压不典型。
• 矛盾点：病程较长且常伴脑膜刺激征，与题目中急性起病、血压升高的特点不符。

D. 中毒性脑病

• 核心特征：严重感染或中毒导致脑功能障碍，可能抽搐，但血压不稳定。
• 矛盾点：需结合其他系统严重感染表现（如休克），题目未提及，排除。

E. 脑栓塞

• 核心特征：突发局灶性神经功能缺损（如偏瘫），少见全面性抽搐。
• 矛盾点：血压升高可能，但抽搐形式不符，排除。