题目
男孩,6岁,因发热2周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院,疑诊结核性脑膜炎。入院次日,患儿突然心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大,错误的处理是( )。A、腰椎穿刺减压B、甘露醇静滴C、糖皮质激素静注D、侧脑室引流E、利尿剂静注
男孩,6岁,因发热2周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院,疑诊结核性脑膜炎。
入院次日,患儿突然心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大,错误的处理是( )。
- A、腰椎穿刺减压
- B、甘露醇静滴
- C、糖皮质激素静注
- D、侧脑室引流
- E、利尿剂静注
题目解答
答案
A
解析
步骤 1:识别症状
患儿出现心率增快、呼吸节律不整、双瞳孔不等大,这些症状提示可能存在颅内压增高,甚至脑疝的可能。
步骤 2:分析处理方法
A. 腰椎穿刺减压:在颅内压增高的情况下,腰椎穿刺减压可能会加重病情,因为脑疝时,脑组织已经移位,腰椎穿刺减压可能会导致脑组织进一步移位,加重病情。
B. 甘露醇静滴:甘露醇是一种高渗性脱水剂,可以迅速降低颅内压,是治疗颅内压增高的首选药物。
C. 糖皮质激素静注:糖皮质激素可以减轻脑水肿,降低颅内压,但不是首选药物。
D. 侧脑室引流:侧脑室引流可以降低颅内压,但需要手术操作,不是首选方法。
E. 利尿剂静注:利尿剂可以减轻脑水肿,降低颅内压,但不是首选药物。
步骤 3:选择错误的处理方法
在颅内压增高的情况下,腰椎穿刺减压可能会加重病情,因此是错误的处理方法。
患儿出现心率增快、呼吸节律不整、双瞳孔不等大,这些症状提示可能存在颅内压增高,甚至脑疝的可能。
步骤 2:分析处理方法
A. 腰椎穿刺减压:在颅内压增高的情况下,腰椎穿刺减压可能会加重病情,因为脑疝时,脑组织已经移位,腰椎穿刺减压可能会导致脑组织进一步移位,加重病情。
B. 甘露醇静滴:甘露醇是一种高渗性脱水剂,可以迅速降低颅内压,是治疗颅内压增高的首选药物。
C. 糖皮质激素静注:糖皮质激素可以减轻脑水肿,降低颅内压,但不是首选药物。
D. 侧脑室引流:侧脑室引流可以降低颅内压,但需要手术操作,不是首选方法。
E. 利尿剂静注:利尿剂可以减轻脑水肿,降低颅内压,但不是首选药物。
步骤 3:选择错误的处理方法
在颅内压增高的情况下,腰椎穿刺减压可能会加重病情,因此是错误的处理方法。