[单选题]烧伤后引起休克的最主要原因是A. 创面剧烈疼痛B. 精神刺激C. 大量水分蒸发D. 大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙。E. 大量组织坏死分解产物吸收

烧伤休克的核心机制是有效循环血量的急剧减少。烧伤后，皮肤屏障受损，血管通透性显著增加，导致血浆从创面外渗，同时液体渗入组织间隙（第三间隙），这两部分液体丢失共同引起血容量不足，进而引发休克。其他选项如疼痛、精神刺激、水分蒸发或组织坏死产物吸收，虽然可能参与病理过程，但并非休克发生的直接主要原因。

选项分析

A. 创面剧烈疼痛
烧伤确实会引起剧烈疼痛，但疼痛本身通过神经反射或应激反应间接影响循环，不是休克的直接原因。

B. 精神刺激
精神创伤可能引发应激反应，但与休克的发生无直接关联。

C. 大量水分蒸发
烧伤后体液蒸发增加，但休克主要由血浆和组织液的丢失引起，单纯水分蒸发不足以解释休克。

D. 大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙
烧伤破坏血管壁完整性，血浆外渗至创面及组织间隙，导致有效循环血量锐减，这是休克发生的直接原因。

E. 大量组织坏死分解产物吸收
坏死产物吸收可能引发全身炎症反应，但通常发生在休克后期，非休克的初始原因。