题目
病人,男,65岁,严重挤压伤后发生急性肾衰竭,与少尿期特点不相符的是()A. 低钾血症B. 高钾血症C. 低钠血症D. 高镁血症E. 高磷血症
病人,男,65岁,严重挤压伤后发生急性肾衰竭,与少尿期特点不相符的是()
A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钠血症
D. 高镁血症
E. 高磷血症
题目解答
答案
A. 低钾血症
解析
考查要点:本题主要考查急性肾衰竭少尿期的临床表现及电解质紊乱特点。
解题核心:明确少尿期因肾功能急剧下降导致代谢废物潴留和电解质失衡,重点掌握高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症的发病机制。
关键点:少尿期钾、磷、镁等元素排泄减少,血浓度升高;钠排泄减少但摄入不足时可出现低钠血症,而低钾血症与此阶段矛盾。
急性肾衰竭少尿期特点:
- 肾功能减退:尿量显著减少(通常<400ml/24h),导致代谢废物(如肌酐、尿素氮)潴留。
 - 电解质紊乱:  
- 高钾血症:钾排泄减少,细胞损伤(如挤压伤)导致细胞内钾外溢。
 - 高磷血症:磷排泄减少,血磷升高。
 - 高镁血症:镁排泄减少,血镁升高。
 - 低钠血症:钠排泄减少,但摄入不足或稀释性低钠(如水中毒)更常见。
 
 - 代谢性酸中毒:酸性代谢产物潴留。
 
选项分析:
- A. 低钾血症:与少尿期高钾血症矛盾,为错误答案。
 - B. 高钾血症:正确,符合少尿期特点。
 - C. 低钠血症:正确,可能因钠摄入不足或稀释。
 - D. 高镁血症:正确,镁排泄减少。
 - E. 高磷血症:正确,磷潴留导致血磷升高。