急性菌痢的肠道病变及脓血便主要是由什么引起的()A. 痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层,引起固有层小血管痉挛,上皮细胞坏死,形成溃疡B. 内毒素引起肠壁坏死C. 外毒素引起肠黏膜坏死D. 迟发型变态反应E. 痢疾杆菌所产生的溶组织酶

步骤 1：理解急性菌痢的病因
急性菌痢是由志贺菌（Shigella）引起的一种肠道传染病。志贺菌通过摄入污染的食物或水进入人体，主要感染结肠和直肠的黏膜层。
步骤 2：分析志贺菌的致病机制
志贺菌通过侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡。志贺菌产生的内毒素和外毒素也参与了炎症反应和组织损伤。
步骤 3：确定脓血便的形成原因
脓血便的形成主要是由于志贺菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡。这些溃疡导致肠道出血和炎症，从而形成脓血便。