患者，女，70岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天入院，患者下肢水肿应考虑可能存在 （）A. 肺心病右心衰B. 低蛋白血症C. 摄盐过多D. 合并肾炎E. 冠心病

步骤 1：分析患者病史
患者有长期的咳嗽、咳痰病史，这提示存在慢性支气管炎。活动后气促5年，提示存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺心病。双下肢水肿5年，提示可能存在心功能不全，尤其是右心衰竭。
步骤 2：分析双下肢水肿的原因
双下肢水肿可以由多种原因引起，包括心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、药物性等。在本例中，患者有长期的慢性支气管炎和活动后气促，提示可能存在肺心病，而肺心病常导致右心衰竭，右心衰竭时，体循环静脉压增高，可引起双下肢水肿。
步骤 3：排除其他可能原因
低蛋白血症、摄盐过多、合并肾炎、冠心病等也可能引起双下肢水肿，但根据患者病史，这些原因的可能性较小。