题目
患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）A. 动脉血气分析B. 发绀C. 神志变化D. 心律失常E. 呼吸困难
患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）
A. 动脉血气分析B. 发绀
C. 神志变化
D. 心律失常
E. 呼吸困难
题目解答
答案
A
【答案解析】：目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。
解析
步骤 1：理解呼吸衰竭的诊断标准
呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺部气体交换功能严重障碍，引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高的病理过程。动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，可以准确反映患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
步骤 2：分析选项
A. 动脉血气分析：可以准确反映患者的氧合状态和酸碱平衡情况，是诊断呼吸衰竭的金标准。
B. 发绀：发绀是缺氧的体征之一，但不是诊断呼吸衰竭的唯一标准。
C. 神志变化：神志变化可能与缺氧有关，但不能单独作为诊断呼吸衰竭的依据。
D. 心律失常：心律失常可能与缺氧有关，但不能单独作为诊断呼吸衰竭的依据。
E. 呼吸困难：呼吸困难是呼吸衰竭的常见症状，但不能单独作为诊断呼吸衰竭的依据。
步骤 3：确定答案
根据上述分析，动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，可以准确反映患者的氧合状态和酸碱平衡情况，因此，动脉血气分析是确定该患者有无呼吸衰竭最有意义的检查。
呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺部气体交换功能严重障碍，引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高的病理过程。动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，可以准确反映患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
步骤 2：分析选项
A. 动脉血气分析：可以准确反映患者的氧合状态和酸碱平衡情况，是诊断呼吸衰竭的金标准。
B. 发绀：发绀是缺氧的体征之一，但不是诊断呼吸衰竭的唯一标准。
C. 神志变化：神志变化可能与缺氧有关，但不能单独作为诊断呼吸衰竭的依据。
D. 心律失常：心律失常可能与缺氧有关，但不能单独作为诊断呼吸衰竭的依据。
E. 呼吸困难：呼吸困难是呼吸衰竭的常见症状，但不能单独作为诊断呼吸衰竭的依据。
步骤 3：确定答案
根据上述分析，动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，可以准确反映患者的氧合状态和酸碱平衡情况，因此，动脉血气分析是确定该患者有无呼吸衰竭最有意义的检查。