类风湿性关节炎导致的贫血一般为( )A. 正细胞正色素性 B. 小细胞低色素性 C. 小细胞高色素性 D. 大细胞低色素性

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，常伴随贫血的发生，称为慢性病贫血。其核心机制是慢性炎症导致铁代谢异常，铁被“锁”在巨噬细胞中无法释放，导致血清铁降低，但铁储存增加。此时红细胞生成减少，但红细胞大小和血红蛋白含量通常保持正常，因此属于正细胞正色素性贫血。

病理机制分析

1. 慢性炎症影响铁代谢：类风湿性关节炎的炎症因子（如IL-6）激活单核-巨噬细胞系统，导致铁在细胞内潴留，无法有效释放到血浆，形成“功能性铁缺乏”。
2. 骨髓红系细胞变化：尽管骨髓中铁的储存可能正常或增加，但红系细胞无法有效利用铁，导致红细胞生成减少，但单个红细胞的血红蛋白含量和体积仍维持正常水平。

选项排除

• B（小细胞低色素性）：典型缺铁性贫血，因体内铁缺乏导致红细胞缩小、血红蛋白减少。
• C（小细胞高色素性）：少见，可能与铁粒幼细胞性贫血等特殊类型相关。
• D（大细胞低色素性）：通常与维生素B12或叶酸缺乏无关，且低色素性不符合慢性病贫血特征。