患者， 女性， 40 岁， 外伤后出现呼吸困难、 发绀、 冷汗。 体检： 心率 120次／分，血压 70/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。若对该病人实施胸腔闭式引流，以排气为主要目的的胸腔引流管安放的位置是A. 锁骨中线第 2 肋间B. 锁骨中线第 3 肋间C. 锁骨重点第 4 肋间D. 腋中线第 5、 6 肋间E. 腋中线第 7、 8肋间

本题考查胸腔闭式引流管的正确安放位置，需结合患者临床表现及解剖生理知识。题目中患者因外伤出现张力性气胸的典型症状（呼吸困难、气管偏移、鼓音等），核心治疗是迅速排气。关键知识点：

1. 张力性气胸的紧急处理需在锁骨中线第2肋间放置引流管，此处为胸膜腔顶部，利于气体排出；
2. 液体引流（如血胸）则选择腋中线或腋后线的下部肋间。

病情分析

患者症状（呼吸困难、发绀、气管左偏、右侧鼓音）提示右侧张力性气胸。此时胸腔内高压气体积聚，需立即排气减压，恢复胸腔负压。

引流管位置选择

• 排气为主：气体易积聚于胸膜腔顶部，故选择锁骨中线第2肋间（最高位置），此处能最快排出气体，解除肺压缩。
• 排液为主：液体积聚于胸腔下部，需选择腋中线第5-6或7-8肋间（如选项D、E）。

选项辨析

• A（锁骨中线第2肋间）：正确，针对张力性气胸排气。
• B、C：位置较低，非排气最佳选择。
• D、E：用于液体引流，与题干“排气”目的不符。