题目
女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。应了解的最重要的既往史是（ ）。A、胃肠道疾病史B、糖尿病史C、分娩出血史D、结核病史E、进食异常
女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。
应了解的最重要的既往史是（ ）。
- A、胃肠道疾病史
- B、糖尿病史
- C、分娩出血史
- D、结核病史
- E、进食异常
题目解答
答案
C
解析
步骤 1：分析病史
患者10年前分娩后出现闭经，提示可能有产后大出血导致的垂体功能减退，即希恩综合征（Sheehan syndrome）。希恩综合征是由于产后大出血导致垂体缺血坏死，引起垂体功能减退，表现为闭经、乏力、低血压、低血糖等症状。
步骤 2：分析当前症状
患者出现腹泻、食欲减退、精神萎靡、卧床不起、神志不清，血压低（80/50mmHg），皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率快（90次/分），血糖低（2.4mmol/L），这些症状与希恩综合征的表现相符。
步骤 3：排除其他疾病
胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”，但结核病史与当前症状关系不大，因此不是最重要的既往史。
患者10年前分娩后出现闭经，提示可能有产后大出血导致的垂体功能减退，即希恩综合征（Sheehan syndrome）。希恩综合征是由于产后大出血导致垂体缺血坏死，引起垂体功能减退，表现为闭经、乏力、低血压、低血糖等症状。
步骤 2：分析当前症状
患者出现腹泻、食欲减退、精神萎靡、卧床不起、神志不清，血压低（80/50mmHg），皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率快（90次/分），血糖低（2.4mmol/L），这些症状与希恩综合征的表现相符。
步骤 3：排除其他疾病
胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”，但结核病史与当前症状关系不大，因此不是最重要的既往史。