题目
1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的三个时期是什么?
题目解答
答案
解析
考查要点：本题主要考查对心脏病孕妇在妊娠、分娩及产褥期各阶段心脏负担变化的理解，需明确三个关键危险时期及其生理机制。
解题核心：
- 妊娠晚期（32~34周后）：血容量达到高峰，心脏负担最重。
- 分娩期（第一产程末、第二产程）：宫缩和用力屏气导致回心血量骤增。
- 产褥期（产后3日内）：子宫收缩使大量血液回流，心脏需快速调整。
关键点：需结合血容量变化、心脏负荷及生理应激分析各阶段风险。
妊娠晚期（32~34周后）
- 血容量变化：妊娠32~34周时，孕妇血容量较非孕期增加30%~50%，达到高峰。
- 心脏负担：心脏需泵出更多血液，心输出量显著增加，易诱发心衰。
分娩期（第一产程末、第二产程）
- 第一产程末：宫缩频繁，回心血量增加，心脏后负荷加重。
- 第二产程：产妇用力屏气，腹压骤增，大量静脉血快速回流，心脏前负荷急剧上升。
产褥期（产后3日内）
- 子宫收缩：产后子宫收缩，滞留在子宫的血液迅速回流，心脏需处理额外血量。
- 内分泌调整：产后循环系统快速恢复，心脏调节功能面临挑战。