(2023)为了诊断胃癌患者的临床分期,首选的检查手段是A. PET-CTB. 腹部增强CTC. 腹腔镜探查D. 上消化道X线钡剂造影B

考查要点：本题主要考查胃癌临床分期的常用检查手段，需明确各影像学检查的临床应用特点。

解题核心：腹部增强CT在胃癌分期中的优势在于其对胃壁浸润深度、淋巴结转移及远处转移的综合评估能力，而其他选项存在检查范围局限、侵入性或费用高等不足。

关键点：

1. 腹部增强CT能清晰显示胃壁结构及腹腔内转移情况，是分期的金标准。
2. 上消化道钡餐（选项D）主要用于形态学观察，不擅长评估浸润深度。
3. 腹腔镜探查（选项C）为有创检查，非首选。
4. PET-CT（选项A）虽对远处转移敏感，但成本高且非常规应用。

选项分析

选项A：PET-CT

• 特点：对检测全身远处转移敏感，但费用高，且无法详细评估胃壁浸润深度。
• 结论：非胃癌分期的常规首选。

选项B：腹部增强CT

• 特点：
  1. 胃壁分层清晰：能判断肿瘤浸润深度（T分期）。
  2. 淋巴结评估：区分转移性淋巴结与正常淋巴结。
  3. 远处转移检测：观察肝、腹膜、远处器官转移。
• 结论：综合能力强，是临床分期的首选。

选项C：腹腔镜探查

• 特点：直接观察腹腔，可取活检，但属于有创检查，风险较高。
• 结论：通常用于影像学无法明确时的补充检查。

选项D：上消化道X线钡剂造影

• 特点：通过钡剂显影观察胃黏膜形态，适合早期病变筛查，但对浸润深度和转移评估有限。
• 结论：常用于初步筛查而非分期。