题目
各项记录完成的时限,下列哪项有误( )A. 门(急)诊就诊时及时完成B. 首志应在病人人院后6小时完成C. 人院记录、再次(多次)人院记录应于病人入院后24小时内完成D. 接班记录由接班医师接班后24小时内完成E. 转院记录应有主治医师及科主任的签名
各项记录完成的时限,下列哪项有误( )
A. 门(急)诊就诊时及时完成
B. 首志应在病人人院后6小时完成
C. 人院记录、再次(多次)人院记录应于病人入院后24小时内完成
D. 接班记录由接班医师接班后24小时内完成
E. 转院记录应有主治医师及科主任的签名
题目解答
答案
B. 首志应在病人人院后6小时完成
解析
本题考查医疗记录书写规范中各项记录的完成时限。关键点在于准确记忆不同医疗记录的完成时间要求,尤其注意首志(首次病程记录)的时限与其他记录的区别。需区分首次病程记录与首次医疗查房的时间差异,避免混淆。
选项分析
A. 门(急)诊就诊时及时完成
正确。门(急)诊记录需在接诊时即时完成,符合规范要求。
B. 首志应在病人入院后6小时完成
错误。根据《病历书写基本规范》,首次病程记录应在患者入院后24小时内完成,而非6小时。6小时可能与首次医疗查房时间混淆,但本题明确指向首志,故此选项错误。
C. 入院记录、再次(多次)入院记录应于病人入院后24小时内完成
正确。入院记录类需在入院后24小时内完成,符合规定。
D. 接班记录由接班医师接班后24小时内完成
正确。接班记录需在接班后24小时内完成,确保接班医生及时掌握患者情况。
E. 转院记录应有主治医师及科主任的签名
正确。转院记录需经主治医师审核并由科主任签名,体现层级审核要求。