女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。下列治疗措施最重要的是A. 严格控制水、钠摄入B. 应用有效抗生素C. 联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量D. 大量放腹水E. 输血浆或白蛋白

步骤 1：分析患者症状
患者为肝硬化腹水患者，出现畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。这些症状提示患者可能并发自发性细菌性腹膜炎。
步骤 2：确定治疗措施
对于肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的患者，首要治疗措施是应用有效抗生素，以控制感染。
步骤 3：排除其他选项
A. 严格控制水、钠摄入：虽然对肝硬化腹水患者有帮助，但不是首要治疗措施。
C. 联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量：利尿剂可以帮助减轻腹水，但不能控制感染。
D. 大量放腹水：放腹水可以减轻腹水症状，但不能控制感染。
E. 输血浆或白蛋白：可以改善患者的营养状况，但不能控制感染。