题目
患者，男，23岁，工人。以往有青霉素过敏史。10天前发热，腹痛，呕吐，腹泻。2～3天后以上症状减轻，而热度逐渐升高，3天来持续高热。T 39.5℃，P 80/min，肝肋下2cm，脾未触及。血分析:WBC2×109/L，中性粒细胞50%，嗜酸细胞0%，肥达反应“0”1∶80，“H”1∶320。目前治疗应首选以下哪种药（）A. 氯霉素B. SMZcoC. 氨苄西林D. 诺氟沙星E. 红霉素
患者，男，23岁，工人。以往有青霉素过敏史。10天前发热，腹痛，呕吐，腹泻。2～3天后以上症状减轻，而热度逐渐升高，3天来持续高热。T 39.5℃，P 80/min，肝肋下2cm，脾未触及。血分析:WBC2×109/L，中性粒细胞50%，嗜酸细胞0%，肥达反应“0”1∶80，“H”1∶320。目前治疗应首选以下哪种药（）
A. 氯霉素
B. SMZco
C. 氨苄西林
D. 诺氟沙星
E. 红霉素
题目解答
答案
D. 诺氟沙星
解析
步骤 1：分析患者病史和症状
患者有发热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，且有青霉素过敏史。发热持续，体温高达39.5℃，心率80次/分钟，肝肋下2cm，脾未触及。血分析显示白细胞计数低，中性粒细胞比例正常，嗜酸细胞比例为0%。肥达反应提示伤寒杆菌感染。
步骤 2：确定诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，可以诊断为伤寒。肥达反应“O”1∶80，“H”1∶320提示伤寒杆菌感染。
步骤 3：选择治疗药物
由于患者有青霉素过敏史，不能使用青霉素类药物。氯霉素、氨苄西林、红霉素和诺氟沙星都是治疗伤寒的药物，但考虑到患者对青霉素过敏，应选择其他药物。诺氟沙星是喹诺酮类抗生素，对伤寒杆菌有很好的抗菌作用，且无青霉素过敏风险。
患者有发热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，且有青霉素过敏史。发热持续，体温高达39.5℃，心率80次/分钟，肝肋下2cm，脾未触及。血分析显示白细胞计数低，中性粒细胞比例正常，嗜酸细胞比例为0%。肥达反应提示伤寒杆菌感染。
步骤 2：确定诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，可以诊断为伤寒。肥达反应“O”1∶80，“H”1∶320提示伤寒杆菌感染。
步骤 3：选择治疗药物
由于患者有青霉素过敏史，不能使用青霉素类药物。氯霉素、氨苄西林、红霉素和诺氟沙星都是治疗伤寒的药物，但考虑到患者对青霉素过敏，应选择其他药物。诺氟沙星是喹诺酮类抗生素，对伤寒杆菌有很好的抗菌作用，且无青霉素过敏风险。