[单选题]慢性肺源性心脏病患者形成肺动脉高压的最重要因素是A. 缺氧B. 二氧化碳潴留C. 呼吸性酸中毒D. 慢性支气管炎反复发作。E. 肺小动脉炎

慢性肺源性心脏病（肺心病）患者肺动脉高压的形成涉及多因素，但本题需明确最关键因素。
核心思路：肺动脉高压主要由肺血管阻力增加引起，而缺氧通过直接作用于肺血管，引发血管收缩和重构，是最重要的始动因素。
关键点：

1. 缺氧激活交感神经和化学感受器，导致肺血管痉挛性收缩。
2. 长期缺氧引起肺血管壁增厚、平滑肌增殖，形成不可逆的肺动脉高压。
   其他选项如二氧化碳潴留、酸中毒等虽有影响，但作用较弱或为继发因素。

选项分析

A. 缺氧

• 直接作用：缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，引发交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，导致肺小动脉收缩。
• 长期效应：慢性缺氧诱导肺血管壁增厚、平滑肌细胞增殖，使肺动脉阻力持续升高。

B. 二氧化碳潴留

• 高碳酸血症可引起肺血管收缩，但通常与缺氧同时存在，且作用较弱。

C. 呼吸性酸中毒

• 酸中毒可能增强血管对缩血管物质的敏感性，但属于继发性因素。

D. 慢性支气管炎反复发作

• 属于肺心病的基础病因，但直接导致肺动脉高压的作用有限。

E. 肺小动脉炎

• 炎症可能参与血管损伤，但非肺动脉高压的主要驱动因素。

结论：缺氧通过直接收缩肺血管和诱导血管重构，是肺动脉高压形成的最重要因素。