某慢性支气管炎肺气肿患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析PaCO2>58mmF」gPaO2A. 肺心病B. 肺炎C. 左心衰竭D. 呼吸衰竭E. 肺癌

考查要点：本题主要考查对呼吸衰竭临床表现及血气分析的判断能力，需结合慢性支气管炎肺气肿患者的临床特征进行综合分析。

解题核心思路：

1. 明确疾病背景：患者有慢性支气管炎肺气肿病史，提示长期肺功能受损，易发生呼吸衰竭。
2. 抓住关键症状：嗜睡（高碳酸血症的表现）、发绀（低氧血症）、球结膜充血水肿（酸中毒征象）。
3. 血气分析解读：PaCO₂升高（>58mmHg）+ PaO₂降低（<48mmHg）直接指向II型呼吸衰竭。
4. 排除干扰选项：其他疾病（如肺心病、肺炎）需结合特定症状或体征，但题目未提供相关支持信息。

关键分析步骤：

1. 疾病背景：慢性支气管炎肺气肿患者易因通气功能障碍导致二氧化碳潴留和低氧血症。
2. 症状解析：
   • 嗜睡：高碳酸血症引起中枢抑制。
   • 发绀：低氧血症导致皮肤黏膜青紫。
   • 球结膜充血、多汗：酸中毒致血管扩张。
3. 血气分析：
   • PaCO₂ >58mmHg：明确提示二氧化碳潴留。
   • PaO₂ <48mmHg：低于正常范围（正常>60mmHg），诊断为低氧血症。
   • 综合判断：低氧+高碳酸血症符合II型呼吸衰竭。
4. 选项排除：
   • A. 肺心病：需心脏扩大、右心衰竭体征（如颈静脉怒张），题目未提及。
   • B. 肺炎：通常伴发热、白细胞增高，但题目无感染证据。
   • C. 左心衰竭：应有肺淤血表现（如咯血），与慢性肺病史不符。
   • E. 肺癌：症状不典型，且病程不符。