下列有关感染性心内膜炎的叙述，正确的是（ ）。A. 心肌内部的炎症B. 以左心室扩张为主C. 心包的微生物感染D. 心包内有赘生物的形成E. 心肌内膜表面的微生物感染

感染性心内膜炎（IE）的核心特征是心脏内膜表面的微生物感染，通常累及心瓣膜。本题需明确区分心内膜与其他心脏结构（如心包、心肌）的病变。关键点在于：

1. 定位：病变发生在心内膜表面，而非心肌内部或心包。
2. 病理特征：由微生物感染引发，可能形成赘生物，但赘生物附着于心内膜或瓣膜，而非心包内。

选项分析

• A、心肌内部的炎症
  错误。心肌内部炎症属于心肌炎，与感染性心内膜炎无关。

• B、以左心室扩张为主
  错误。左心室扩张常见于心肌病或瓣膜功能不全，非IE的典型表现。

• C、心包的微生物感染
  错误。心包感染属于心包炎（如急性细菌性心包炎），与心内膜病变无关。

• D、心包内有赘生物的形成
  错误。赘生物是IE的特征性表现，但其附着于心内膜或瓣膜，而非心包内。

• E、心肌内膜表面的微生物感染
  正确。IE的本质是心内膜表面的微生物感染，符合定义。