导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是（）A. 病毒性心肌炎B. 遗传C. 代谢异常D. 结核E. 中毒

原发性扩张型心肌病是一种以心脏扩大、心肌收缩功能减退为特征的心肌疾病。其病因尚不完全清楚，但病毒性心肌炎被认为是导致该病的主要原因之一。病毒性心肌炎可以引起心肌炎症反应，导致心肌细胞损伤和功能障碍，进而引起心脏扩大和心肌收缩功能减退。其他可能的病因包括遗传因素、代谢异常、结核和中毒等，但病毒性心肌炎是最主要的可能病因。