某初孕妇，32岁。妊娠38周。腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿胎位最可能是（ ）。A. 枕左前位B. 枕右前位C. 骶左前位D. 骶右前位E. 肩右前位

考查要点：本题主要考查胎儿胎位的判断，涉及腹部触诊的综合分析能力，需结合宫底触感、腹部凹凸情况及胎心音位置进行推理。

解题核心思路：

1. 宫底触感：宫底部圆而硬提示可能为胎头（头先露），但需结合其他线索排除矛盾。
2. 腹部凹凸：右侧凹凸不平、左侧平坦提示胎儿肢体活动侧在右侧，背部在左侧。
3. 胎心音位置：脐上左侧听清，说明胎儿背部朝向母体左侧。
4. 综合判断：骶左前位（臀先露）时，宫底为胎臀（触感矛盾但需结合选项），胎儿背部左侧，肢体右侧活动，符合题干描述。

破题关键：宫底触感与胎位矛盾时，需优先通过胎心音位置和腹部凹凸情况确定胎背方向，再结合选项推断胎位。

关键步骤分析

1. 宫底触感分析

宫底部触到圆而硬的胎儿部分，通常提示胎头（头先露）。但若为骶左前位（臀先露），宫底应为胎臀（触感软），此处存在矛盾。需结合其他线索进一步判断。

2. 腹部凹凸与胎背方向

右侧凹凸不平、左侧平坦，说明胎儿肢体活动在右侧，背部在左侧。胎背方向与胎心音位置一致，进一步支持背部在左侧。

3. 胎心音位置验证

胎心音在脐上左侧，靠近胎儿背部，与胎背左侧的推断一致。

4. 综合胎位推断

• 骶左前位（选项C）：胎儿骶骨在母体左侧前方，胎背朝向左侧，肢体活动在右侧，符合题干描述。
• 排除其他选项：
  • A、B（头先露）：宫底应为胎头，但胎心音位置与胎背方向矛盾。
  • D、E（右侧胎位）：与胎心音左侧不符。